SANTE - FONCTIONNEMENT - DIVERS FONCTIONNEMENT
La part du budget de fonctionnement du secteur public de la santé est passée de 6,5% en 1999 à 8,2% en 2005. Le budget annuel pour l'année 2004 a été de 65% plus élevé que celui de l'année 1999.
- 65% des dépenses du secteur de la santé sont destinés à la rémunération du personnel, 20% pour l'achat du médicament et un peu plus de 14% pour l'équipement, alors que la recherche ne représente que 0,03%.
- 411 opérateurs sont intervenus dans l'importation du médicament dont 93% relèvent du secteur privé. La Pch ne représente que 0,4% du volume des importations. D'autre part, 84% des importations sont facturés en euros, selon le ministère des Finances.
- Le médicament représente le 3ème produit de biens de consommation et occupe 1/3 des dépenses globales de santé et est le premier poste de dépenses de sécurité sociale.
- L'assurance maladie est financée par une quote-part de 14% de la cotisation globale de la sécurité sociale qui, elle, est de 34,5% de l'assiette de cotisation, considérée comme pas trop élevé par rapport à la nature et au niveau des prestations accordées.
- Les dépenses de remboursement du médicament sont passées de 19,67 milliards de dinars en 2000 à 33,3 milliards de dinars en 2003 et 40,5 milliards de dinars en 2004.
- La liste des produits pharmaceutiques remboursables est de 997 Dci (Dénominations communes internationales), soit près de 4 000 marques, alors que le minimum recommandé par l'Oms est de 600 Dci.
- En août 2006, le ministère de la Santé a mené une enquête sur les filières de déchets hospitaliers dirigée par le Pr Soukehal, du service épidémiologie de l'hôpital de Beni-Messous.
Elle a concerné 47 wilayas pour un total de 95 établissements hospitaliers
Seulement 26% des établisements recourent à l'usage unique (non tissé) du linge, notamment au bloc opératoire, augmentant ainsi le risque des infections nosocomiales. Les tenues jetables sont disponibles sur le marché algérien , mais leur prix demeure relativement élevé à cause des taxes douanières de 30% auxquelles elles sont soumises.
Les locaux de stockage n'existent que dans 1 établissement sur 3. 29,4% des structures hospiatlières possèdent des locaux de stockage intermédiaires en dehors des services.
Pour ce qui est des zones de regroupement extérieures aux services , 68% des établissements déposent des sacs de déchets à même le sol, 26,3% disposent de niches à ordures en dur ouvertes, 16,8% des niches à ordures fermées, 26,3% des conteneurs métalliques ouverts et 23,1% possèdent des conteneurs métalliques fermés.
Autres chiffres: 41% des établissements hospitaliers ont des tas d'ordures à même le sol et 12,6% possèdent des zones de regroupement extérieures, 26,3% ont des points d'eau à côté des zones de regroupement extérieures contre 25,2% qui ont des zones de décharge sauvages.
Pour ce qui est du mode de transport de ces déchets....ce sont des sacs traînés à la main, transportés dans des chariots de fortune, des tracteurs avec remorque, des brouettes, sans qu'aucune précaution pour la protection du personnel ne soit prise....puisqu'on "observe souvent un travailleur assis sur les déchets de soins entassés dans la remorque du tracteur".
Dans 42% des services , le stockage des déchets de soins se fait dans les salles de soins, dans d'autres dans les sanitaires, sur le rebord des fenêtres, derrière la porte ou sous l'escalier. "Une anarchie totale".
Dans 68% des hôpitaux , le personnel travaille à mains nues.
30 établissements des 95 concernés par l'enquête ont un incinérateur à l'intérieur et 65 un "brûleur". La plupart ne sont pas en état de fonctionnement. 45% d'entre eux sont carrément en panne. Ceux qui fonctionnent ont une capacité de traitement qui varie entre 2kg/heure et 520 kg/heure. Alors que le volume des déchets de soins en Algérie reste élevé: 1 kg par lit et par jour. Les DASRI éliminés par les centres d'hémodialyse représentent , quant à eux, 2 kg par séance. Soit 6 kg de DASRI par malade et par semaine...contre 900 kg par accouchement.
Notes: - Le ministre de la Santé , de la Population et de la Réforme hospitalière a instruit , en août 2008, les professionnels de la santé de réorganiser la filière d'élimination de déchets d'activités de soins dans les meilleurs délais.
- En 2011, le corps paramédical rassemble 23 spécialités: les infirmiers 68 000 (diplômés 31 000, infirmiers brevetés 25 000 et aides-soignants 12 000), les anesthésistes 6 000, les laborantins 5 000, les kinésithérapeutes , les orthopédisytes , les prothésistes dentaires ...
